造影导管指导三腔起搏器左室电极植入的可行性分析

摘要

目的：探讨造影导管在心脏再同步化治疗(Cardiac Resynchronization Therapy,CRT)左室电极植入中应用的可行性。方法：连续入选本中心因慢性心力衰竭接受住院治疗的患者，符合以下条件:纽约心脏病协会心功能(NYHA)Ⅲ-Ⅳ级;左室舒张末期内径(LVEDD)>55mm,左室射血分数(LVEF)≤35％;窦性心律,完全性左束支传导阻滞,心电图QRS波群时限≥120ms;曾使用多种药物治疗,效果不佳.入院28例患者随机分为造影导管组(n=14)和常规方法组(n=14)，两组在年龄、性别构成、LVEDD,LVEF, QRS时限比较无统计学意义差异。造影导管组通过造影导管寻找冠状窦，并经导管造影指导下，操控导丝至目标血管后植入左室电极。常规方法组通过骨性标记经长鞘操控导丝并植入电极。观察两组手术时间、X线曝光时间、造影剂用量以及左室电极植入侧/侧后静脉成功率。观察两组左室电极植入所需手术时间和X线曝光时间(自AL1导管/CS电极进入右房，至CPS引导长鞘撤出体外)，造影剂用量、左室电极植入成功率(定义为电极植入预先设定的侧/侧后静脉)、术中并发症发生率。应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用Fisher精确概率法检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果：相比常规治疗组，造影导管组增加了造影剂用量，明显缩短了手术时间和X线曝光时间，提高了电极植入侧/侧后静脉成功率。2组术中均未出现并发症。结论：CRT治疗中应用造影导管指导左室电极植入有效可行，值得临床推广。