尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对原发性高血压患者早期肾功能损伤的意义研究

摘要

目的：肾小管间质损伤对慢性肾脏疾病的发生发展具有重要的意义,原发性高血压患者早期可能出现肾小管间质损伤.但其病理机制仍未完全清楚.方法：87例原发性高血压患者,26例正常健康人群作为对照组.根据患者尿蛋白肌酐比水平将高血压患者分为正常蛋白尿组68 例(NA组,UAER<30μg/mg);微量蛋白尿组19例(MA 组,30ug/μg≤UAER≤300μg/mg).再将NA组人群据自测血压水平分为家庭自测血压达标组(HBPM1组,共计34 例)及家庭自测血压未达标组(HBPM2组,共计21例).测定所有研究人群uNGAL、尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excreting rate,UAER)等指标.结果：与健康人群相比,高血压人群组uNGAL、UACR水平显著升高(P<0.05),MA组uNGAL、Cys-C、eGFR水平高于NA组,且两组均高于健康对照组.HBPM2组uNGAL水平显著高于HBPM1组人群(P<0.05).而UACR、血肌酐、eGFR在高血压组及正常对照组之间无明显差别(P>0.05).正常对照组、HBPM1与HBPM2三组人群比较,uNGAL水平有递增的趋势(P<0.001).而HBPM1组人群eGFR、UACR水平与HBPM2 组相比无统计学差异.Cys-C水平在HBPM2组高于HBPM1组(P=0.043)、而两组与正常对照组比较均无统计学差异.单因素相关分析发现eGFR与uNGAL、Cys-C、尿酸、收缩压具有相关性,但多元回归分析显示,eGFR仅与uNGAL相关.结论：研究表明高血压性肾病的早期阶段既可有肾小管间质损伤,并可能先于肾小球损伤发生.且血压控制不佳者其肾小管间质损伤程度越重.uNGAL升高与早期肾脏损伤程度相关。