女性急性心肌梗死危险因素的系统综述

摘要

目的：依据现有证据,全面了解和总结关于女性AMI危险因素.方法：电子检索数据库PubMed(1995～2012)、EMbase(1995～2012)、中国生物医学文献数据库(CBM,1981～2012)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980～2012)和中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2012),中文检索词为"女性and 急性心肌梗死",英文检索词为"(acute myocardial infarction[Title]) AND female[Title]".手工检索相关中文心血管方面杂志.根据纳入排除标准,确定最终纳入文献.设计信息提取表,分别提取分析相关数据并按照AHRQ工具评价纳入文献的方法学质量.结果:最终纳入82篇文献，中文75篇，英文7篇。其中69篇，综述3篇，个案报道10篇。经提取总结后发现迄今女性AMI的前瞻性临床试验2个，回顾性研究64个，总样本量约1340。研究质量普遍中等或较好。女性AMI的相关危险因素有雌激素缺乏，年龄、吸烟、糖尿病、阳性家族史、高血压、高血脂、肥胖、静息心率、心理因素、民族等。各种危险因素的研究数目差异较大，主要集中于雌激素、年龄和糖尿病。针对围绝经期女性的研究有5个，老年女性20个，而青年女性仅有1个，糖尿病3个。研究显示女性AMI的平均发病年龄比男性晚10年，绝经后妇女AMI的发生率是绝经前妇女的2-3倍。糖尿病、吸烟是女性AMI的独立危险因素。阳性家族史已被公认的冠心病危险因素，对女性AMI发生的影响甚至超过了如高血压、高血脂等。高血压并左心室肥厚的女性患者发生AMI的危险较正常女性组增加3倍。结论:女性AMI危险因素有其特异性，但目前研究数目偏少，样本量较小，研究种类过于集中。这一特殊人群的值得继续关注。