术后即可持续被动运动在踝关节骨折术后康复中的应用

摘要

目的:分析术后持续被动运动在踝关节骨折术后功能康复中的作用,探讨踝关节骨折术后的康复训练.方法:将于2009年8月至2012年9月在我科治疗的88例踝关节骨折(Lauge-Hansen分型为旋后外旋Ⅳ度),随机分成俩组,每组44例,两组患者均由同一手术者实施手术,治疗组术后第2天给予持续被动运动,对照组术后嘱患者主动持续活动踝关节.评估患者出院时踝关节肿胀程度;术后半年AOFAS评分;患者初始下地时疼痛程度,采用VAS视觉模拟评分;记录术后半年踝关节的活动范围;记录术后伤口并发症.结果:术后治疗组42例患者获得随访,对照组39例患者获得随访.88例患者均行切开复位内固定术,外踝使用后外侧防滑钢板支撑固定,内踝及后踝使用空心螺钉固定.术后患者出院时治疗组踝关节周径为30～45cm(35.2±1.2),对照组踝关节周经30～50cm(40.3±1.9),两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义。术后半年时治疗组AOFAS评分为87～95(92.4±405),对照组70～92(85.4±5.7),两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义。治疗组术后半年关节活动度:冠状面40°～55°(48±3.1°),失状面30°～70°(50±2.1°);对照组半年后关节活动度:冠状面32°～50°(38±2.3),失状面19°～61°(32±4.1°),差异具有统计学意义。患者初始下地活动时,治疗组VAS评分为0～5(2.3±0.9),对照组为0～7(3.1±1.2),两组比较P＜0.05,差异具有统计学意义。治疗组术后2例患者出现浅表感染,经给与抗生素治愈,对照组术后3例患者出现浅表感染,给与抗生素治疗,术后伤口并发症差异无统计学意义。结论:术后即可持续被动运动可促进踝关节功能恢复,术后可获得更好的关节活动度,以及减轻患者初始下地活动时的疼痛,并不增加伤口并发症.