成人高弓内翻足的个体化手术矫治及疗效分析

摘要

目的：通过影像学及临床结果评价成人高弓内翻足畸形的个体化手术设计和中短期手术疗效.方法：对39例(57足)获完整随访的高弓内翻足手术矫形患者的临床及影像学结果进行分析,男21例,女18例;年龄18～49岁,平均27.3岁.临床评估包括疼痛缓解程度、足部力线及整体功能,美国足踝骨科协会(American Orthopaedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分,通过足前后位及负重侧位X线片评估手术前后Meary's角、Hibb's角、跟骨倾斜角及距跟角的变化,评价不同类型患者的手术适应证及其疗效.结果：随访时间14～49个月,平均29个月.平均手术时间为138±58分钟;除1例跟骰关节融合不愈合,其余平均骨愈合时间为3.4个月.术后末次随访时平均AOFAS评分为81.7±13.7分(57～100分);68.4％疼痛显著缓解.MeaTy's角平均减少15.4°; Hibb's角平均减少23.3°;跟骨倾斜角平均减少8.6°;距跟角平均增加2.4°;总优良率为75.4％.结论：高弓内翻足为复合畸形,根据骨性畸形软组织平衡情况,采取个体化骨和软组织联合手术方法矫治,可以获得较满意的畸形矫正和功能恢复;如果截骨手术可以矫正畸形,尽量避免采取关节融合.