气管镜下微创治疗婴幼儿声门狭窄的临床研究

摘要

目的：探讨气管镜下微创介入治疗婴幼儿声门下气管狭窄的有效性和安全性,并探寻治疗的最佳适应、治疗时机以及合适的诊治程序.方法：2009年7月至2013年6月对上海儿童医学中心16例经颈胸部CT平扫加气道三维重建技术和气管镜或者喉镜检查明确存在声门下气管狭窄患儿,接受给予支气管镜下球囊扩张成形术、氩气刀、二氧化碳冷冻等介入等微创治疗,并对不同类型的声门下狭窄微创后的疗效、并发症以及转归进行综合分析.结果：治疗有效14例,总体有效率87.5％.16例患儿按狭窄的成因性质分类,获得性声门下狭窄12例,有效率100％;原发性声门下狭窄4例,有效率50％.按狭窄的严重程度的Cotton-Myer分类,轻度狭窄8例,有效率87.5％;中度狭窄6例,有效率83.3％;重度狭窄2例,有效率为100％.其中3例声门下狭窄的患儿因术后狭窄复发接受了头颈外科的喉气管重建术.操作过程中出现一过性的低氧血症,是最常见的并发症.结论：在气管镜下通过微创治疗的方式治疗声门下狭窄前,应充分了解狭窄的严重程度、长度、狭窄的成因性质,严格把握治疗的指征和时机.多种微创手段的联合应用可以降低治疗后并发症的发生率,并提升治疗效果.