556例过敏性紫癜患儿临床分析

摘要

目的：分析近期过敏性紫癜(HSP)病因与临床表现的特点及其治疗情况,旨在为过敏性紫癜的诊断和治疗提供参考.方法：从苏州大学附属儿童医院病历档案室调取2011年1月1日至2011年12月31日收治的HSP及紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床资料556例.调查内容包括一般情况、既往史、现病史、体格检查、实验室和辅助检查、诊断和误诊、治疗及结果的临床资料,并将临床资料数据进行统计分析.结果：1)发病年龄、性别和季节:556例HSP患儿年龄分布1～15岁,平均年龄6.77岁,发病年龄集中在3～9岁,占77.3％;男:女为1.42∶1;61.9％的患者在10月份～3月份发病.2)病因和诱因:该病诱因明确可查者占总患病入院例次58.1％,其中有上呼吸道感染史最为多见,占46％;患病前有鱼虾等海产品饮食史占8.5％,其它食物7例;泌尿道感染4例;花粉过敏2例;淋巴结炎3例;皮肤外伤3例;皮肤脓疱疮1例;肠道感染2例;鼻窦炎1例;接种疫苗1例;水痘1例.3)临床表现:入院时表现为单纯皮肤紫癜者129例(23.2％),皮疹合并关节症状者205例(36.9％),皮疹合并有消化道症状者101例(18.2％),皮疹合并关节症状及消化道症状者109例(19.6％),既往有HSP史此次为尿检异常入院12例(2.1％).4)肾脏损伤情况:根据患儿住院期间及出院后随访6个月出现肾脏损害者,共确诊HSPN189例,以肾损害分类:表现为孤立性血尿73例,孤立性蛋白尿53例,血尿伴蛋白尿50例,急性肾炎型5例,肾病综合征8例,无急进性肾炎型、慢性肾炎型.其中29入行肾活检,以肾脏病理改变分级示:Ⅱa级2例,Ⅱb级13例,Ⅲa级2例,Ⅲb级11例,Ⅳb级1例.5)实验室和辅助检查:查血常规中白细胞升高者304例(54.7％),嗜酸性细胞比例升高者11例(2％);血小板升高表现304例(54.7％);有血尿或(和)蛋白尿者189例(34.0％).结论：1,HSP患儿平均年龄6.77岁，发病年龄集中在3~9岁，发病多为冬春季节，男性多于女性。2，病因以感染多见。3，该病患儿血清IgA升高者71.6%。4，肾脏免疫荧光示肾小球有较高强度IgA沉积。5，对一些反复皮疹、顽固性消化道出血的患儿可在常规治疗的基础上加用血液灌流等治疗手段，对反复下消化道出血者行结肠镜检查并对出血、溃疡处以凝血酶冻干粉喷洒止血效果颇佳。