2009-2011年的早产儿侵袭性真菌感染:11个NICU的回顾性调查研究

摘要

目的：本研究通过对多个NICU的回顾性调查,以探讨国内早产儿侵袭性真菌感染的发病情况.方法：本研究收集了2009年1月-2011年12月,11个NICU的早产儿侵袭性真菌感染病例的流行病学特征、临床表现、微生物学检测结果和早产儿的治疗转归.结果：11个NICU共收治了30045个早产儿,223例发生了侵袭性真菌感染,其在NICU中早产儿的发病率为0.74％.在1500g≤出生体重25009的早产儿中,发病率为0.46％;而极低出生体重儿的发病率为3.42％.223例患儿的平均胎龄为31.4±2.4周,出生体重为1410g(750,3540).214例(96.0％)患儿血培养阳性;5例患儿尿培养阳性;3例患儿脑脊液培养阳性;1例肩关节积液培养阳性.在214例真菌血症的患儿中,48例(22.4％)伴有真菌性脑膜炎,12例(5.4％)患儿有其他脏器的感染.128例(57.4％)患儿白色念珠菌培养阳性,其次为光滑念珠菌43例(19.3％)和近平滑念珠菌20例(9.0％).早产儿侵袭性真菌感染的死亡率达19.3％,其中白色念珠菌为17.2％,光滑念珠菌为34.9％,近平滑念珠菌为5.0％.174例(78.0％)患儿治愈,抗真菌治疗时间为21.5(5,197)d.结论：侵袭性真菌感染是国内NICU早产儿,尤其是极低出生体重儿的常见疾病,有较高的死亡率,目前主要的病原菌是白色念珠菌.