丙球无反应型川崎病的预测指标

摘要

目的：大剂量静脉丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病已经得到公认,但仍有10％至20％的川崎病(KD)患儿对静脉注射丙种球蛋白(IVlG)治疗无反应.本研究目的是寻找能预测KD患儿对丙球治疗无反应的生物学指标.方法：回顾性分析309例丙球治疗敏感及丙球治疗无反应的川崎病患儿的病例资料.采用单因素方差分析,使用曲线下面积获得这些因素的临界值.对单因素分析结果提示与丙球无反应有显著相关的因素,进行多元Logistic逐步回归分析.结果：在这309名患儿中,丙球无反应型的有30例(占9.7％),这部分患儿中性粒细胞比值、谷草转氨酶,谷丙转氨酶(ALT),总胆红素,和NT-proBNP水平高于对丙球敏感的川崎病患儿.与川崎病对丙球敏感的患儿相比,川崎病IVlG无反应型患儿住院时间更长,冠状动脉病变、无菌性脓尿发生率更高.但两者在初始治疗时的发热时间以及临床特征方面没有显著性差异.结论：通过多元logistic回归分析证实,ALT≥84IU/L,总胆红素≥15.39μmmol/L是丙球无反应型川崎病的两个独立的预测因子.因此,ALT以及总胆红素水平升高可能是丙球无反应型川崎病患儿的有用的预测指标.