儿童大动脉炎93例临床分析

摘要

目的:分析儿童多发性大动脉炎临床特点及治疗转归,提高对此病的认识.方法:对北京协和医院1997-2013年18岁以下患者诊断为大动脉炎的93例住院病例进行回顾性分析及随访研究.结果:93例患儿中,男26例,女67例;6,发病年龄4-17岁,平均年龄(13.9±3.2)岁,其中10岁以下发病14例,10岁以上发病79例.确诊时病程10d到8年.小于10岁组最常见就诊主诉为发热(6例,43％)、头痛(3例,21.5％),＞10岁组常见主诉为体检发现(24例,30.3％),如血管杂音、高血压、无脉或脉弱等,其它的常见主诉为全身不适(10例,12.7％)、易疲劳(8例,10.1％)、食欲减退(8例,10.1％)、恶心(8例,10.1％)、出汗(8例,10.1％)、体质量下降(5例,6.3％)、肌痛关节炎(5例,6.3％).93例患儿中,有34例(36.6％)出现高血压.就诊时处于病情活动期的10岁以下发病组6例(占本组60％),10岁以上组27例(占本组37％).炎症活动指标主要为血沉升高27例(29％),C反应蛋白升高23例(25％),WBC升高19例(20％).93例中87例接受激素和(或)免疫抑制剂治疗,有效率89％,10例无病情活动但有严重并发症者行外科手术或介入治疗后好转,其中肾动脉支架置入1例,动脉内膜剥脱术1例,肱动脉缝合术1例,无名动脉气囊成形术2例,肾动脉气囊成形术2例,主动脉气囊成形术1例,心包穿刺引流术1例,肾动脉血栓溶解剂灌注1例.结论:儿童大动脉炎早期表现多为非特异性,诊断困难.因此,早期明确诊断,有助于尽快确定合适的治疗方案,抓住时机进行治疗,从而减少大动脉炎引起的损伤.