换血疗法治疗足月儿高胆红素血症11年的临床分析

摘要

目的：分析接受换血疗法治疗的严重高胆红素血症足月儿的临床特点.方法：对2001年1月～2011年12月本中心收治的诊断为高胆红素血症(病理性)并接受了换血疗法的足月儿的临床资料进行回顾性研究,分析其黄疸病因、急性胆红素脑病(ABE)发生情况、转归、换血不良反应等.结果：611例患儿,男340例,女271例,共换血633人次,其中2次换血16例,3次换血3例.ABO溶血病(69.1％)是最常见的换血病因,16.4％病因不详.361例(59.1％)发生ABE,轻度204例(3.4％),中度87例(14.3％),重度70例(11.5％),换血前TSB(血清胆红素)呈逐年上升趋势,而TSB换出率维持在(48.70～58.46)％,ABE发生率波动于(46.7～72.2)％,而中重度ABE发生率略有降低;病重放弃+死亡44例(7.2％).换血不良反应有血小板减少症(60.6％)、高血糖(43.2％)、低钾血症(31.9％)、代谢性酸中毒(30.9％)、低钙血症(19.1％)、低镁血症(14.2％％)、低钠血症(8.7％)等血液学指标异常,以及高血压(9.0％)、呼吸暂停和低血压(3.3％)、窦性心动过速(2.0％)、坏死性小肠结肠炎(1.3％)、心力衰竭(1.1％)、呼吸衰竭(1.0％)等严重不良反应;换血疗法相关严重不良反应发生率呈逐年下降趋势.结论：ABO溶血病是因高胆红素血症换血的足月儿最常见的黄疸病因,ABO溶血病应及早诊治,注意监测胆红素,及时光疗,避免或减轻ABE发生,减少换血.换血不良反应尤其严重不良反应并不罕见,因此,换血前需做好应对措施,换血后严密监护,减少严重不良反应的发生.