小儿川崎病216例临床分析

摘要

目的：探讨川崎病(KD)的诊断及临床表现特点.方法：对我院(2010年3月至2010年12月)住院的216例KD患儿的临床资料进行回顾性分析及总结.其中男129例,女87例,男:女为1.51:1;年龄6个月～9岁,其中1～3岁居多;一年四季均有发病,无明显季节差异.典型川崎病175例(81.25％),不完全川崎病41例(18.75％).216例患儿均有发热,确诊前发热时间5～7d,平均热程8d;口唇潮红、皲裂199例(91.67％);眼结膜充血179例(83.33％);四肢末端脱皮140例(64.58％);多形性红斑、皮疹162例(75.03％);颈部淋巴结肿大145例(66.67％);肛周脱皮171例(79.17％);出现呕吐、腹泻、血清转氨酶上升等消化系统表现67例(31.25％);出现咳嗽、肺部异常阴影等呼吸系统异常91例(41.67％).血常规检查:白细胞＜10×109/L28例(12.50％),(10～20)×109/L183例(85.23％),均以中性粒细胞占优势,血小板＞300×109/L 198例(92.33％);贫血113例(52.08％);C反应蛋白阳性194例(89.58％);血沉增快194例(89.58％);尿常规检查:出现蛋白尿、血尿等泌尿系统异常28例(12.50％);根据超声心动图检查,冠状动脉扩张82例(37.50％);心电图查:窦性心动过速90例(41.67％),T波与ST段改变45例(20.83％).血清高密度脂蛋白异常降低181例(84.2％),尿乳酸脱氢酶异常增高156例(71.9％),胸片有肺纹理增多,片状阴影56例(26.3％),心包积液4例(1.7％),肝功能示ALT、AST升高24例(10.5％).结果：川崎病患儿除表现发热≥5d,双侧眼球结膜充血,口唇和口腔改变,多形性皮疹,四肢末端改变,颈部淋巴结肿大.辅助检查提示C反应蛋白增高,血沉增快,血白细胞数升高等变化.同时除冠脉外,心肌、肺、胆囊、肝脏等亦有损害.结论：川崎病诊断除有6项临床表现外还可能有其他少见症状和特征,出现上述表现需考虑川崎病,完善相关化验、检查,以免发生误诊.