TDI结合心肌酶学测定对小儿川崎病心肌损害的诊断价值

摘要

目的:探讨组织多普勒(TDI)结合心肌酶学测定对川崎病(KD)患儿心肌损害的诊断价值.rn 方法:40例KD患儿作为病例组,根据心肌酶测定分为心肌酶增高组25例和心肌酶正常组15例.30例同期性别、年龄相匹配的正常体检儿童作为对照组.常规超声心动图检查后采集心尖四腔观、心尖两腔观、心尖左室长轴观6个壁二尖瓣环脉冲组织多普勒图像,测量收缩期峰值速度(Sm)和舒张期峰值速度(Em、Am),取六个壁平均值,计算E/Em、Em/Am.rn 结果:①心肌酶增高组冠状动脉扩张15例,冠状动脉瘤形成6例;心肌酶正常组冠状动脉扩张8例,冠状动脉瘤形成2例;②心肌酶增高组LVEDD与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而LVEF、E峰等指标与正常对照组比较无明显统计学差异(P＞0.05).心肌酶正常组各项指标与正常对照组比较,差异无明显统计学差异(P＞0.05);③心肌酶增高组Sm、Em较正常对照组减低,Am较正常对照组增高,E/Em增高,Em/Am减低,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌酶正常组各项指标与正常对照组比较,差异无明显统计学差异(P＞0.05).rn 结论:川崎病(Kawasaki disease,KD)是我国儿童期较常见的后天获得性心脏病的病因之一.有学者通过心肌活检等手段研究证实,KD早期心肌炎是其普遍的病理特征,急性期有70％左右的患儿存在心肌炎,这类KD患儿均无明显缺血症状却可能是导致KD恢复期乃至成年后发生心脏病事件的原因之一.本研究结果显示,心肌酶增高组LVEF与正常组比较差异无明显统计学意义,不能真实反映急性期KD患儿左室功能改变.而TDI指标Sm、Em和Em/Am在LVEF值未见明显改变的情况下均较正常对照组降低(P＜0.05),而E/Em增高,说明该组患儿存在着不同程度的左室整体收缩和舒张功能改变.同时,心肌酶增高组患儿出现冠状动脉扩张和冠状动脉瘤者较心肌酶正常组多,说明冠状动脉病变与左室功能改变可能密切相关.TDI结合心肌酶学测定对川崎病患儿心肌损害的诊断具有临床价值.