54例儿童侵袭性肺炎链球菌病临床特点及耐药性分析

摘要

目的：了解重庆地区儿童侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的临床特点及临床分离肺炎链球菌(S.p)的耐药情况,以期为临床工作者诊断及治疗儿童IPD提供思路.方法：回顾性分析2009-2012年重庆医科大学附属儿童医院收治的54例IPD患儿的临床资料及临床分离259株S.p的药敏结果,总结IPD患儿的临床特点及临床分离S.p的耐药情况.结果：(1)本组IPD患儿中男女比为1.35∶1;2岁以内22例,2-5岁21例,5岁以上11例;春季起病15例,夏季4例,秋季19例,冬季16例;诊断为脓毒血症32例,脑膜炎20例,胸膜炎14例,骨髓炎2例;54例患儿临床上均有发热表现,中高热为主;44例出现白细胞计数增高,36例出现中性粒细胞百分比增高,42例出现C反应蛋白增高;使用率最高的抗生素为β内酰胺类抗生素,其次为万古霉素.(2)54株侵袭性S.p青霉素不敏感率达59.26％(耐药率为42.59％);青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)对阿莫西林、美罗培南、头孢吡肟、头孢噻肟等β内酰胺类抗生素的敏感性明显高于青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)(P＜0.01);205株非侵袭性S.p对青霉素的不敏感率达85.37％,明显高于侵袭性S.p(P＜0.01).结论:IPD的发病率存在明显的季节差异,秋冬春季发病率高,夏季发病率低;IPD患儿临床表现多样,脓毒血症最常见,其次为脑膜炎;重庆地区IPD患儿使用率最高的抗生素是β内酰胺类抗生素,其次为万古霉素;侵袭性及非侵袭性S.p对青霉素的耐药率均很高,非侵袭性S.p明显高于侵袭性S.p(P＜0.01).