钩端螺旋体病并发肝功能损害分析

摘要

目的：回顾性分析钩端螺旋体病并发肝功能损害的临床特点.方法：选择2010年4月～2013年3月珠海市人民医院收治的临床资料齐全的钩端螺旋体病患者12例,均并发肝功能损害,对其进行总结分析.结果：12例均有肝功能损害,占100％,有消化道症状如乏力纳差尿黄及恶心呕吐者8例,占66.7％.血清ALT及AST均升高12例,占100％,其中ALT及AST均高于1000U/ml者4例,占33.3％,血清TBil升高5例,占41.7％,TBil大于17lumol/ml者3例,占25.0％,PT延长者6例,占50.0％,PTA低于40％者3例,占25.0％,Alb降低7例,占58.3％,影像检查肝脏肿大3例,脾脏肿大1例,有腹腔积液者3例.经抗感染及护肝治疗8例(66.7％)患者痊愈,1例(83％)死亡,3例(25.0％)自动出院.结论：肝功能损害在端螺旋体病发展过程中较普遍出现。多数患者肝功能损害于短期内好转，少数患者呈进行性发展，肝酶急剧升高，黄疸程度深，合并凝血功能障碍，需与重型病毒性肝炎相鉴别。重症钩体病者易发展到肝功能衰竭甚至多脏器功能衰竭。对不明原因发热伴肝功能损害的患者，临床应考虑钩端螺旋体病的可能，及时检测特异性抗体明确。