免疫调理治疗在重症脓毒症治疗中的作用

摘要

目的：对重症脓毒症患者在急诊ICU通过对比免疫调理治疗组(常规治疗+人免疫球蛋白+胸腺肽α1)与单纯常规化治疗组,观察患者28天生存率,探求免疫调理在重症脓毒症患者治疗中的作用.方法：2008年1月-2011年12月，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科ICU中治疗的677例重症脓毒症患者，分为两组，一组为免疫调理治疗组(常规治疗+人免疫球蛋白+胸腺肤α1)，另一组为常规治疗组。记录所有入选病例的基本人口情况，基础疾病、感染的部位及脓毒症脏器受累情况与入院第一天是否使用呼吸机。记录入选病例进入ICU第I天、第V天、第X天和第XN天的APACHEⅡ和SOFA评分，以28d转归为终点。使用SPSS 13.0统计软件分析数据。正态分布的计量资料均采用均数士标准差表示。对组间采用独立样本t检验。计数资料用百分比表示并以X2检验进行比较。利用倾向性评分logistic回归模型调整，消除偏倚，评估两种治疗方法是否有差异，P<0.05为有统计学意义。结果：与常规治疗组相比，免疫调理组APACHE“和SOFA评分下降明显，有显著的统计学差异(P<0.05)。28天病死率:免疫调理组病死率与常规治疗组比较(35.29%vs45.1%;P=0.015)。经倾向性评分调整后，免疫调理组病死率仍有显著统计学意义(P<0.001)。结论：在治疗重症浓度症时，加用免疫调理治疗能降低APACHEⅡ和SOFA评分，并且使28天病死率明显降低。表明免疫调理治疗对重症脓毒症的治疗有重要意义。