经椎弓根半椎体切除术联合PRSS内固定治疗进展性半椎体脊柱侧弯

摘要

目的:半椎体所致的先天性脊柱侧弯进展快,支具治疗效果差,大多数需手术治疗.手术治疗越早越好,但在半椎体切除、矫形固定后,患儿易出现不对称的脊柱生长,导致矫正角度的丢失.本文介绍了一种新的进展期半椎体脊柱侧弯治疗方法,并回顾性评价其治疗效果.方法:从2003年6月至2009年4月,采用一期经椎弓根松质骨切除联合侧凸棒棍系统(PRSS,)内固定对21例半椎体脊柱侧弯患者进行治疗,获完整随访16例.患者平均手术年龄为8.125±1.82岁.方法:经半椎体椎弓根切除其松质骨,从而破坏软骨终板的血供.再从半椎体内部破坏上、下软骨终板,但保留半椎体内、外侧壁,从而降低发生气胸及脊髓损伤等并发症的机率.半椎体处理完毕后,用PRSS进行矫形固定.统计患术前、术后即刻及末次随访时Cobb角及并发症的发生情况.结果:随访2-7年,平均37.25±22.24个月.Cobb角从术前55.06°±25.68°,矫正到术后21.25°±15.51°,侧凸矫正率为60.5％.最后一次随访的Cobb角平均为24.38°±16.44°,与术后即刻Cobb角相比无明显统计学差异,说明术后无矫正角度丢失.本组未出现神经损伤并发症.结论:经椎弓根松质骨切除联合PRSS内固定治疗进展性半椎体脊柱侧弯安全有效,此法不但能有效地矫正进展性半椎体脊柱畸形,去除半椎体的生长潜能,而且能调控脊柱生长发育,防止侧弯的进一步加重。