非生物型组合人工肝治疗重型肝炎的临床疗效观察

摘要

目的：探讨非生物型组合人工肝血浆置换(PE)联合血液滤过(HF)治疗重型肝炎的临床疗效和机制。方法：58例重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上给予PE+HF治疗，观察治疗前后临床表现，监测治疗前后肝。肾功能、凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素、一氧化氮(NO)及中分子物质(MMS)水平的变化。并比较首次治疗时机的选择及治疗频度对人工肝治疗效果的影响。结果：重型肝炎患者经人工肝治疗后，意识障碍、黄疸、乏力、腹胀等症状明显改善，白蛋白、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前明显提高(P<0.05)，尿素氮(BUN)、总胆红素(Tbil)、TNF-α、IL-6、内毒素、NO及MMS水平明显下降((P<0.05～0.01))。首次治疗时期不同，好转率差异有显著性(早期78.9％、中期75％、晚期(;P<0.05);治疗2次以上者死亡率较仅治疗1次者低。结论：PE与HF两种非生物型人工肝的有效组合，可以起到优势互补、相互弥补弊端的作用，对大、中、小分子量的毒素均有清除作用，是目前较为成熟、完整的肝脏替代疗法。掌握恰当的治疗时机和治疗频度，效果更佳。