HIV感染者围手术期脓毒症风险因素分析与合理应用抗生素

摘要

目的:分析HIV感染者围手术期感染相关危险因素并探讨围手术期抗生素合理应用.方法:回顾性分析2009年1月-2012年7月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的352例HIV感染患者(男311例,女41例).将患者分为术后脓毒症组和无脓毒症组两组,比较分析两组年龄、手术前CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞、血色素、血小板、白蛋白等指标.对手术切口类型与术后脓毒症,手术部位感染与术后脓毒症进行相关性分析.对Ⅰ类和Ⅱ类手术切口预防性应用抗生素不超过2天,对Ⅲ类手术切口应用抗生素一直到感染控制.结果:术后发生脓毒症135例,死亡7例.术前CD4,CD4/CD8比值,血色素及术后CD4,血色素,血清白蛋白水平是发生脓毒症的危险因素.手术切口类型与手术后脓毒症有显著相关.发生手术部位感染者术后脓毒症发生率明显增多.12例Ⅰ类切口手术不用任何抗生素,16例Ⅱ类切口手术后应用抗生素不超过48小时,均未发生手术部位感染.结论:HIV感染者手术后感染性并发症高,围手术期合理应用抗生素有利于减少术后感染并发症发生率.