腹腔镜诊治294例女性不孕病因与生殖预后分析

摘要

目的：女性不孕症约占育龄妇女的6.89％,近年来有上升趋势.探讨和评价腹腔镜对女性不孕症诊断及治疗中的价值.方法：回顾分析2006年6月～2009年6月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行腹腔镜检查及治疗患者324例的盆腔不孕因素及其对生育能力的影响.腹腔镜术后随访12～24个月,平均18.28±2.96个月,盆腔粘连及输卵管炎患者用中西医药物治疗及理疗,输卵管通而不畅者再通液治疗,输卵管阻塞严重者建议行显微外科手术或人工授精,中、重度子宫内膜异位症患者术后加用孕三烯酮或者促性腺素释放激素类似物(GnRH-a)治疗3～4个月。多囊卵巢综合征患者适当加用促排卵治疗,盆腔结核使用抗痨药物治疗.结果：输卵管异常和(或)盆腔粘连是不孕症的第一位原因，占53.06%。子宫内膜异位症是第二位原因，占16.66%。其中因输卵管因素和(或)盆腔粘连导致不孕的术后妊娠率36.53%；因子宫内膜异位症导致不孕的术后妊娠率48.97%。10例子宫腔和子宫内膜病理学检查正常的腹膜结核患者中，1例腹腔镜下取病灶进行活检明确诊断，抗痨治疗后行人工受精妊娠;7例良性卵巢囊肿术后有1例妊娠;不明原因不孕症，经腹腔镜下行双侧输卵管通液术妊娠率为50% (10/20)。结论：腹腔镜检查可直观观察盆腹腔内病变并进行手术治疗，应用腹腔镜技术对不孕症的诊断和治疗有重要价值。