胶质瘤治疗的困惑与思考

摘要

胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有颅内原发肿瘤的一半。广义是指所有神经上皮来源的肿瘤，但人们习惯上往往狭义地指来源于各类胶质细胞的肿瘤，其中胶质母细胞瘤和星形细胞瘤约占胶质瘤的75％(图1)。虽然以手术为主的综合治疗使胶质瘤的疗效有了明显提高，低级别的星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤患者的平均生存时间已达到6-10年，但高级别的胶质瘤特别是间变性星形细胞瘤(WHO III级)和胶质母细胞瘤患者的平均生存时间分别只有30-36个月和12-15个月。胶质母细胞瘤患者1年生存率约为30％，五年生存率还是不足5％，而且近20年来亦无明显改善。因此，我们不得不对胶质瘤的治疗进行反思。