术后认知功能障碍与炎症反应关系的研究现状

摘要

术后认知功能障碍是老年患者手术后一种常见的并发症,常发生于术后数周或数月.POCD的发生延长了患者的住院时间、增加了患者的住院费用、影响了患者的生活质量,给个人和社会造成了严重的负担.虽然目前POCD的病理生理机制仍然不明，但是很多因素和POCD发生有关。近期，很多研究认为POCD的发生和炎症反应有关，炎症是如何从外周到达中枢的具体机制不明，研究表明一些神经系统疾病与血脑屏障通透性增加有关，如阿尔兹海默病，帕金森等，最近有研究发现术后谵妄的发生与血脑屏障通透性的增加有一定的关系。本文主要就POCD的研究现状进行综述，在机制方面主要从麻醉手术引起的炎症反应（主要为晚期炎症因子HMGB1），与血脑屏障通透性及术后认知功能障碍三者之间的关系这几个方面进行具体的分析。另外，对于老年患者POCD的处理，应以预防为主。做好充分的术前准备，最大程度地降低患者应激水平，对老年患者尤为重要。如果POCD的炎症机制的确存在那么针对性的抗炎治疗将有一定的疗效。