异基因造血干细胞移植术后合并结核感染2例并文献复习

摘要

目的:提高血液科移植医师对异基因造血干细胞移植术后合并结核感染患者的临床特点、诊断及治疗的认识.rn 方法:通过对我院2例因重型再生障碍性贫血行亲缘间单倍体造血干细胞移植术后合并结核感染的患者的诊断及治疗的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.rn 结果:例1患者在HSCT后19月出现发热、咳嗽,伴有右侧胸痛.胸部CT示右肺炎伴胸腔积液.痰涂片找抗酸杆菌阴性.胸腔穿刺取得淡黄色胸水,送检腺苷脱氨酶异常升高.结核菌素实验强阳性.诊断为结核性胸膜炎,给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺3联抗结核治疗痊愈.例2患者于HSCT术后13月出现发热、咳嗽,颈部淋巴结肿痛.胸部CT示双肺炎性病变伴有间质改变.给予广谱抗细菌治疗无效.病毒抗体系列阴性.G实验阴性,GM实验阴性.痰涂片找抗酸杆菌阴性.结核菌素实验强阳性.诊断为肺结核.给予异烟肼+利福平+吡嗪酰胺3联抗结核治疗痊愈.2例患者在抗结核治疗过程中均未出现明显血液学毒性,耐受性良好.rn 结论:异基因造血干细胞移植合并结核感染虽然发生率低,但同样应引起重视.早期诊断,足量、足疗程用药为结核感染有效控制关键.HSCT术后患者应用正规抗结核治疗血液学毒性可耐受.