维甲酸抗肿瘤化疗引起的白细胞减少的临床观察

摘要

目的:为了评价全反式维甲酸联合化疗中预防白细胞减少的作用. 方法:83例均经病理诊断的恶性肿瘤患者，采取随机分组方法分为治疗组(艾力可组)39例，原发性肝癌20，肺癌16例，乳腺癌3例.对照组(常规治疗组)44例，原发性肝癌22例，肺癌17例，乳腺癌2例，鼻咽癌1例，卵巢癌1例，纵隔精原细胞瘤1例.对照组病例再次化疗时作自身对照.治疗组化疗开始时口服维甲酸制剂艾力可20mg，3次/日，共三周；对照组于化疗开始前口服鲨肝醇100mg，3次/日+利血生20mg，，3次/日+自制升白药(固本冲剂)15g，2次/日，共三周；自身对照组艾力可用法同上.所有患者化疗前查血常规一次.血常规均于晨6:30左右采静脉血后用血细胞自动分析仪检查.化疗后两周内每4～5天复查一次，至停化疗后2周.各组化疗方案为肝癌行肝动脉灌注化疗(阿霉素50mg+丝裂霉素10mg+氟脲嘧啶1000mg)；小细胞肺癌静脉化疗(阿霉素50mg第一天，足叶乙甙100mg第1-3天，顺铂30mg第1-3天)；非小细胞肺癌静脉化疗(阿霉素50mg第一天，顺铂40mg第1-3天，环鳞酰胺800mg-1000mg第一天).其他癌以阿霉素为主的化疗方案.以化疗前一周内的白细胞数为基线水平为准.显效指化疗后白细胞数未下降.有效指化疗二周后白细胞数减少〈1.5×109/L，两周后达基线水平；无效指化疗二周后白细胞数减少＞1.5×109/L，两周后未达基线水平/或因严重减少而用粒细胞集落刺激因子. 结果:各组患者于化疗第7天开始出现白细胞下降，对照组第7天、14天下降明显，治疗组则无明显下降，治疗组升白有效率高于对照组(р＜0.05).自身对照组有效率与治疗组相似.治疗组及自身对照组总升白有效率为75.90％. 结论:全反式维甲酸制剂艾力可联合化疗治疗恶性肿瘤的方案有良好的预防白细胞下降的作用.研究发现全反式维甲酸制剂口服3～5天后血清中G-CSF水平升高，12～14天达高峰，外周血白细胞升高与血清中G-CSF水平升高呈正相关.