新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

摘要

目的:评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应. 方法:同期收治的43例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者，非随机分为治疗组(n=23)和对照组(n=20).治疗组先予FP方案(5-Fu+DDP)行1周期新辅助化疗，然后行放疗，放疗分两个阶段，首先设面颈联合野加下颈切线野，行常规分割放疗，照射36.0-40.0Gy后缩野，改用面颈分野后程加速超分割放疗，加速分割方案为1.4Gy-1.6Gy/次、2次/天，照射总量至68.0Gy-70.0Gy.对照组直接行常规分割放疗，仍予68.0Gy-70.0Gy.放疗结束后一月两组再行3-4周期辅助化疗，方案同前. 结果:治疗组的口腔粘膜急性放射反应较对照组重，有显著性差异(p＜0.05)，而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著差异(p＞0.05).CT检查两组鼻咽部肿瘤消退率，放疗结束时治疗组和对照组的完全消退率分别为78.26％和55.00％，无显著性差异(p＞0.05).但是，在放疗结束后3个月和6个月两组间的消退率分别为95.65％VS 70.00％及95.65％VS75.00％，有显著性差异(p＜0.05).放疗结束后6个月，治疗组与对照组中晚期(Ⅲ期+Ⅳ期)病例的完全缓解率分别为92.31％和50.00％，两组间有显著性差异(P＜0.05). 结论:新辅助化疗加后程加速超分割放疗提高了鼻咽癌的局部控制率，适合局部晚期鼻咽癌的治疗，其急性反应患者可以耐受.