c-erbB-2、nm23和ER蛋白联合检测对乳腺癌预后的评估

摘要

目的意义: c-erbB-2是一种编码生长因子膜受体的原癌基因产物，分子量为185KD(P185)，能诱导酪氨酸酶活性，起调节上皮细胞生长和分化的信号传导作用，在乳腺癌组织中常易被激活，所以该基因的强阳性表达可作为识别早期乳腺癌的有效指标，其扩增或过表达与乳腺癌的复发、转移及生存期密切相关.同时c-erbB-2的表达水平检测对乳腺癌的治疗用药也具有临床意义.因为c-erbB-2阴性而ER阳性的乳腺癌病人对三苯氧胺治疗有效，而两者同时阳性者对三苯氧胺治疗无效.nm23基因在肿瘤的研究主要是其与肿瘤转移的关系，在乳腺癌、胃癌和肺癌等许多肿瘤中均有研究报道. Nm23表达水平与肿瘤的转移呈负相关关系，这对预测肿瘤转移及病人预后具有重要意义.为进一步了解c-erbB-2、nm23和ER在乳腺癌发生发展中的作用，阐明c-erbB-2、nm23和ER三者间的相互关系及三者联合检测对乳腺癌预后判定的意义，本文对c-erbB-2、ER 和nm23表达水平进行了检测，为乳腺癌病人预后评估提供有价值的资料. 材料和方法: 病例资料:总病例数为30例，均为女性，年龄范围从27～66岁，平均年龄47岁.其中乳腺单纯癌11例，浸润性导管癌16例，粘液癌2例，不典型髓样癌1例.有淋巴结及远处转移的14例，无淋巴结转移的16例.实验方法:石蜡切片常规脱蜡和水化后，按S-P免疫组化试剂盒说明书进行染色，DAB溶液显色，苏木精复染，中性树脂胶封闭后镜检. 结果: nm23-H1在单纯癌表达水平(54.5％)略高于导管浸润癌(43.8％)，但无统计学意义.而c-ErbB-2在导管浸润癌中表达水平(43.8％)明显高于单纯癌(18.2％).ER在单纯癌(36.4％)和导管浸润癌(37.5％)中表达水平基本相同. c-ErbB-2、nm23-H1和ER阳性符合率为0％，c-ErbB-2和nm23-H1阳性符合率为13.3％(4/30)，而nm23-H1阴性c-ErbB-2阳性者6例， 符合率为42.9％(6/14)，两组差异显著.nm23-H1和ER阳性符合率为6.7％(2/30)， nm23-H1阴性ER阳性者6例， 符合率为42.9％(6/14).c-ErbB-2和ER阳性符合率为10％(3/30)，c-ErbB-2阴性而ER阳性者7例，占总数的23.3％(7/30). nm23-H1在无转移组中表达最高，远处转移组次之，淋巴结转移组最低，三组间比较均有统计学意义(p＜0.001).c-ErbB-2在远处转移组表达最高，淋巴结转移组次之，无转移组最低，三组间比较均有统计学意义(p＜0.001).而ER表达水平在三组之间无明显差别(p＞0.05). 结论: c-ErbB-2和ER通过不同途径使其在乳腺癌中获得表达，且通常c-ErbB-2阴性而ER阳性病人预后相对较好，所以通过此三项指标检测在对乳腺癌预后判定时不能单纯考虑某一项结果的阳性率如何，要通过多项指标检测结合临床症状来综合判定.