单倍体骨髓移植造血重建及植入鉴定的临床研究

摘要

目的: 研究单倍体、未去T的异基因骨髓移植后造血重建及植入鉴定. 方法: 对15例HLA 2-3个位点不匹配骨髓移植相关供者使用G-CSF250μg.d-1，连续7天后采髓，预处理方案采用大剂量阿糖胞苷联合环磷酰胺和全身照射.GVHD的预防除环孢菌素A和氨甲喋呤外，加用ATG及骁悉.移植后每天查血象，造血恢复后行骨穿检查及染色体、HLA位点植入鉴定.移植后6个月，12个月及2年分别行植入鉴定，并了解嵌合状态. 结果: 15例病人全部移植物植入，移植后中性粒细胞＞0.5X109/L与血小板＞20X109/L的时间分别为18.2(13-23)天及21.7(16-32)天.骨髓象各系造血均恢复，植入鉴定结果示除一例复发病人移植后2月骨髓复发植入鉴定为供受者嵌合外，其他病人均持续全部稳定植入.7例应用染色体检测，8例应用HLA位点，4例应用血型，1例应用DNA指纹检测.移植后发生Ⅰ度急性GVHD8例，Ⅱ至Ⅳ度GVHD5例，可评价的慢性GVHD共8例，均为局限性. 结论: 供者应用G-CSF采髓，加大阿糖胞苷预处理剂量，联合作用机制不同的多种免疫移植剂进行HLA不匹配骨髓移植，证明本方法在未去T细胞情况下，可穿越人类遗传基因屏障.移植后采用不同方法进行动态植入检测，可指导临床.