立体定向适形放疗治疗鼻咽癌的临床研究

摘要

目的: 探讨立体定向适形放疗在鼻咽癌治疗中的疗效及分割方式与剂量. 材料与方法: 1996年12月至2001年3 月应用立体定向适形放疗共治疗鼻咽癌病人32例，其中足量放疗后残留11例，复发的10例，首次治疗剂量达40-50GY后改为立体定向适形放疗的11例.按1992年全国鼻咽癌福州会议分期Ⅱ期9例，Ⅲ期16例，Ⅳa6例，Ⅳb1例，为鼻咽癌放疗后复发并桥脑转移.照射剂量:首治病人照射剂量40-50GY后给予适形照射，4- 5GY/次，3次/周，共5-6次.残留或复发病人，3-4GY/次，4-5次/周，共5-10次.此剂量交付于80％以上剂量曲线上，并覆盖肿瘤边缘.随访时间2-39个月. 结果: 首治病人CR81.8％(9/11)，PR18.2％(2/11)，残留及复发病人CR42.9％(9/21)，PR23.8％(5/21)，NC14.3％(3/21)，其中3例1年内因肿瘤未控死亡，1例14个月后死于肝转移，1例二次复发的病人治疗后5个月死于鼻咽腔大出血. 结论: 立体定向适形放疗具有治疗靶区准确，适形好，正常组织损伤小， 剂量分次符合放射生物学原则等优点，即可应用于首治病人，也可用于放疗后残留或复发的病人.