两种不同下颌骨切除方式在口腔癌手术治疗中的应用:系统评价与Meta分析

摘要

目的:通过系统评价和Meta分析的方法评估下领骨节段切除和下领骨边缘切除两种不同的下领骨切除方式，对口腔癌患者局部控制率，无病生存率和总体生存率的影响。rn 方法:采用主题词检索策略，电子检索Medline ,EMBase ,Cochrane临床随机对照试验数据库、LILACs ,CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库，万方数据库，检索时间截止至2013年2月16日。同时还进行了手工检索和追索。两位评价员按照Cochrane协作网推荐的方法和标准，对纳人的文献提取数据，并独立进行偏倚风险评价，并进行系统评价。运用Review manager 5.2进行Meta分析。rn 结果:共纳人文献15篇，均为高偏倚风险。Meta分析结果显示:下领骨边缘切除组在2年局部控制率(P=0.45)和5年局部控制率((P=0.57)方面与下领骨节段切除组无显著差异;在2年无病生存率方面，下领骨边缘切除组比下领骨节段切除组高出14%，然而该结果无统计学意义(P=0.15);在5年无病生存率方面，对于有下领骨骨髓侵犯的患者，下领骨边缘切除组相比下领骨节段切除组下降了12%，但无统计学意义(P=0.64)，对于无骨髓侵犯的患者，两组的5年无病生存率无差异;同样，两组2年总体生存率(P=0.93)和5年总体生存率(P=0.36)无显著差异。rn 结论:下领骨边缘切除和下领骨节段切除，对于口腔癌患者的局部控制率，无病生存率和总体生存率结局的影响类似，但下领骨边缘切除可以保留下领骨的连续性和部分功能，可以作为临床医师的优先选择。