403例下咽癌的外科治疗及修复重建临床分析

摘要

目的:探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织修复I期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。rn 方法:回顾性分析19902008年外科治疗下咽癌患者403例，其中230例经不同组织重建下咽食管手术治疗，其中梨状窝区164例，咽后壁区34例，环后区32例。游离空肠28例，游离皮瓣32例，胃代下咽食管41例，结肠代下咽食管3例，胸大肌肌皮瓣修复77例，局部组织瓣修复43例，其他方法6例。173例下咽癌患者不需要重建，其中梨状窝160例，咽后壁8例，环后5例。rn 结果:Kaplan.Meire法统计生存率，230例组织重建患者3年生存率为48.2% , 5年生存率为43.4% ;173例不需要组织瓣重建患者3年生存率为53.2% , 5年生存率为46.7%。各组吞咽功能良好率均在80%以上。胃代下咽食管手术死亡率为7.3%(3/41);胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率1.3% (1/77);游离空肠及游离皮瓣代食管下咽无手术死亡。总手术并发症为16.1%。rn 结论:游离空肠、游离皮瓣、胃代下咽食管、胸大肌肌皮瓣修复下咽癌切除后的缺损，生存率、吞咽功能的恢复均取得较好的治疗效果，但手术并发症发生率各不相同，各种手术重建方法各有利弊。