即时喉返神经修复术在治疗甲状腺癌侵及喉返神经中的应用

摘要

目的:探讨即时喉返神经修复术在治疗甲状腺癌侵及喉返神经中的应用。rn 方法:对10例甲状腺癌侵及单侧喉返神经的患者行甲伏腺癌根治术的同时行喉返神经修复术。手术方法为:喉返神经松解术、喉返神经直接吻合术、颈拌神经喉返神经吻合术。手术前后以喉镜、最长发音时间、发音效能指数、嗓音评估来评价手术效果。统计学分析采用t检验。rn 结果:LO例甲状腺癌侵及单侧喉返神经患者，在行甲状腺癌根治术的同时行即时喉返神经修复术，手术方法包括:1例行喉返神经修复术，1例喉返神经直接吻合术，7例颈拌神经喉返神经吻合术，1例颈拌神经喉返神经吻合术合并对侧颈拌神经肌肉蒂环勺侧肌移植术。10例患者术后无肿瘤复发，无甲状旁腺功能低下等并发症。10例患者术后声音嘶哑症状改善，患者嗓音恢复正常或近似正常。喉镜检查示术后声门闭合良好，患者声带恢复了正常的肌张力及体积，声带振动及粘膜波对称。最长发音时间由术前的4.52±0.89秒上升至术后的11.91±1.87秒，P<0.01，差异有显著性意义。术后患者的发音效能指数由术前的1.3710.43秒/升，上升至术后的4.02±1.33秒/升，P<0.05，差异有显著性意义。rn 结论:即时喉返神经修复术治疗甲状腺癌侵及单侧喉返神经患者能在根治甲状腺癌的同时有效恢复患者的发音功能，提高患者的生活质量。