OSA对相同垂直距离不同下颌前伸位MAD的治疗反应

摘要

目的：评价相同垂直距离不同下颌前伸位下颌前移矫治器(MAD)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)治疗反应的差异性.方法：从山东大学口腔医院就诊的患者中,根据纳入排除标准,选取轻中度OSA,于MAD干预前后分别进行主观与客观睡眠呼吸监测及影像学检查,采用三维重建软件Mimics10.01对上气道进行重建、数值模拟,再现下颌处于不同前伸位置时上气道解剖参数的变化,分析上气道阻力R、主观及客观睡眠呼吸指标与上气道解剖参数的相关性,绘制散点图;分析垂直骨骼面型与上气道各个部分容积及AHI的相关性,绘制散点图.结果：1.上气道容积，Smin Smean。等均随着下颌前伸量的增加逐渐增大，其中下颌处于0%, 50%前伸位时上述参数有显著性差异，而50%与75%前伸位时，上述参数虽有增加，但未见统计学差异。2. AHI随着下颌前伸量的增加减小.下颌处于50%-75%前伸位时，AHI值较0%位时显著降低;下颌处于75%前伸位时，AHI值最低(P<0.05)，但副作用相关的症状也随之增加。3.相关分析结果显示，AHI与OSA上气道各个解剖参数之间都存在显著的相关性。4.未见FH-MP角与AHI存在显著的相关关系。FH-MP角与上气道舌咽容积存在显著的相关性。结论：1.下颌处于同一垂直距离、不同前伸位置时，上气道解剖结构及睡眠呼吸状况不同。下颌前伸50%时即可见上气道解剖结构发生明显改变，睡眠呼吸状况明显改善。75%时睡眠呼吸状况继续改善，但副作用增加，建议50%前伸位作为MAD治疗OSA起始位置。2.垂直骨骼面型对OSA的发生及MAD的疗效有一定影响，低角者更易感OSA但MAD疗效更显著。