脑氧供需平衡对心肺复苏后脑损伤预后判断的价值

摘要

目的:探讨动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)和脑氧摄取量(CEO2)对成功心肺复苏患者的预测价值.方法:心肺复苏恢复自主循环仍处于昏迷需进一步高级生命支持的患者37例,心肺复苏自主循环恢复后48h行AVDO2和CEO2监测.对入选病例进行随访(期限为3个月),并行格拉斯哥预后评分(GOS),按照评分标准分为A组(死亡、植物状态、意识转清生活不能自理)和B组(生活能自理、正常生活但有轻度神经障碍).采用ROC曲线评价AVDO2和CEO2对成功心肺复苏患者的预测价值.结果:A组AVDO2为3.61±1.08,显著低于B组的4.76±1.10；A组的CEO2为31.60±4.51,显著低于B组的39.62±5.33.以AVDO2来预测患者预后时,ROC曲线下面积为0.762(P=0.007,95％可信区间0.605～0.919),截断值为3.30mmol/L,敏感性为90.5％,特异性为50％.以CEO2预测患者预后时,ROC曲线下面积为0.879(P=0.000,95％可信区间0.767～0.991),截断值为35.75％,敏感性为85.7％,特异性为81.2％.结论:AVDO2和CEO2可作为心肺复苏后自主循环恢复患者的预后指标.