腰骶部移行椎导致相邻节段椎间盘突出机制探讨

摘要

目的:研究腰骶部移行椎(LSTV)及相邻节段生理载荷下椎体节段间三维运动学特点.方法:L4/5间盘突出伴LSTV患者9例,为移行椎组;健康志愿者9名,为正常组.受试者均接受腰椎薄层CT扫描,将CT数据导入三维建模软件建模,将椎体模型与双X线透视影像系统捕获的不同活动体位下的腰椎双斜位X线透视图像相匹配,真实重现生理载荷下腰椎椎体间三维运动状态.利用三维坐标系计算生理载荷下LSTV及相邻节段间三维运动数据.结果:移行椎节段(L5/S1节段)左右侧弯位,移行椎组沿冠状轴位移(0.90±1.32)mm,与正常组(2.99±2.46)mm相比,明显减小(P=0.039＜0.05);移行椎组沿矢状轴和垂直轴的旋转角度1.77°±1.19°、1.42°±1.23°,和正常组3.90°±2.59°、5.08°±4.16°相比,两组差异具有统计学意义(P=0.04、0.031＜0.05).移行椎相邻节段(L4/5节段)在前屈、后伸位,沿冠状轴的旋转角度5.22°±2.45°,与正常组2.22°±3.05°相比明显增大,差异有统计学意义(P=0.035＜0.05);左右旋转位,沿冠状轴位移(1.19±1.45)mm较正常组(3.0±61.50)mm明显减小(P=0.019＜0.05);左右侧弯位,沿冠状轴位移为(1.75±1.28)mm明显小于正常组(3.19±1.26)mm (P=0.029＜0.05).L3/4节段三维运动数据与正常组相比较无统计学差异.其它各个活动体位在各个旋转轴位移及旋转角度两组间均未见明显差异.结论:LSTV患者腰椎三维运动模式与正常组明显不同:由于一侧假关节的形成限制了其正常的活动度,表现为活动度较正常节段减少;而对其相邻节段(L4/5节段)的在体运动形式产生影响,表现沿冠状轴的屈伸活动增加.该腰椎在体运动学特点在一定程度上可以揭示LSTV患者易合并L4/5间盘突出的临床现象.