经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的入路选择及其早期疗效观察

摘要

目的:观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法:使用经皮椎间孔镜进行腰椎间盘髓核摘除术,对L5/S1侧方入路进行优化改良,进行后方入路,使操作简单化.收集术前和术后第3天和3个月时各项统计资料,进行VAS和MacNab评分,共计81例患者,突出间盘共计96个,其中L3/4椎间盘突出6个,L4/5 54个,L5/S1 36个;其中L5/S1侧方入路15个,后方入路21个.对VAS评分进行统计学分析.结果:所有患者手术均顺利完成,手术时间平均每个节段50min,术中出血量6～15ml,平均10ml.术后复查CT显示突出椎间盘被切除、神经根减压.无其他手术并发症发生.术后不同时间点随访腰腿痛VAS评分均较术前明显降低.随访3个月时按照MacNab标准评定,优39例,良36例,可4例,差2例,优良率为93.2％.结论:经皮腰椎经椎间孔镜下腰椎间盘切除术为椎间盘突出症的治疗提供了一项具有良好发展前景的微创技术,而且经过早期疗效的观察随访证实疗效尚满意,优良率达到93.2％.同时证明L5/S1的后方入路同样取得满意疗效,操作简单.