平阳霉素局部注射治疗喉、喉咽血管瘤——治疗血管瘤,走出困境见光明

摘要

血管瘤是常见的良性脉管肿瘤,可见于全身各处,其中60％～70％发于头颈部.肿瘤位于气道及消化道入口,部位特殊,易受损出血,危险生命.血管瘤较大时可有吞咽、呼吸功能障碍,由于其位置深、术野小、瘤体周边解剖结构复杂、创面修复及止血不易等因素,治疗上是—个临床难题.喉及喉咽血管瘤较大时可有吞咽,呼吸功能障碍.而平阳霉素迅速抵制血管内皮细胞的增生促进血管瘤消退，局部高浓度直接破坏血窦内皮，进而抑制血管瘤的发展。对血管内皮细胞及管壁组织产生非特异性损伤，伴随着血管内皮细胞，平滑肌细胞，成纤维细胞及肌纤维母细胞的增生，使管壁增厚，瘤腔缩窄，闭锁，最后发生机化。而使用平阳霉素极个别出现心跳加速，呼吸困难等过敏反应，可用药物中直接加入激素。对于长期大剂量使用，有发生并发症可能，有报道注射113mg时白细胞轻度下降，停药1周后恢复，用到160 mg以上可使肺纤维化。也有文献报道总量300-400 mg时，对骨髓、肝肾功能及免疫力并无抑制，也不引起溶血及周围组织的损伤。