复发脑胶质瘤的再次手术治疗

摘要

背景：除了少数低级别胶质瘤可能获得长期生存外,绝大多数恶性脑胶质瘤在第一次手术和/或放、化疗后的后期都会在原位或远隔部位复发或复燃,探讨患者再次手术甚至于多次手术的适应症和予后结果 ,以延长恶性脑胶质瘤患者的生长期和提高患者的生存质量.方法：从医院近2010年2月～2013年6月收治的胶质瘤患者中回顾性总结分析了经受两次以上手术的患者78例。影像学表现:全部病例行MRI检查，复发灶限于原切除部位周边2cm脑组织内53例，2cm以上75例，周围有卫星灶或远隔区有病灶44例，侵及侧脑室和周边71例。手术方法:全麻下病灶切除78例，其中术中安放内放疗囊58例，去骨瓣减压57例;局部麻立体定向安放内放疗囊66例。结果术后症状改善69例，出现失语、肢体活动障碍25例。二次术后病理与第一次相同或相近72例，恶性程度升高61例。结论胶质瘤复发患者仍可行二次手术切除治疗，其预后与复发灶大小侵入部位和病理级别变化有关，复发灶周围有卫星灶或隔离区有新病灶者预后差。