螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

摘要

虽然胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,但因其起病隐匿、临床症状缺乏特异性,又往往合并有慢性胆囊炎、胆囊结石,故早期难以确诊.目前,胆囊癌的诊断主要依靠影像学检查,虽然其检出率逐年提高,然而漏诊或误诊时有,本文对经手术和病理证实的38例胆囊癌的螺旋CT影像资料、结合文献报道进行回顾性分析。胆囊癌的CT直接征象，胆囊壁增厚型，一般认为CT上胆囊壁厚度＞3mm即为异常，胆囊壁的局限性或广泛的不规则的增厚伴结节状的隆起被认为增厚性胆囊癌的典型表现；腔内结节型，表现为胆囊腔内突起的结节，一般认为＜lOmm为胆固醇息肉，＞lOmm的息肉样病变难以区别良恶性，主要依靠胆囊癌的继发改变方能鉴别；肿块型，表现为胆囊区不规则软组织块影，边缘模糊，呈等或稍低混杂密度，胆囊大部或全部填充，当胆囊影消失时易漏诊。胆囊癌的间接征象主要表现为：邻近侵犯，局部淋巴、血行转移，合并慢性胆囊炎、胆囊结石，肝门区胆道梗阻等。另外，囊壁增厚型胆囊癌在CT影像学上易与慢性胆囊炎、黄色肉芽肿性胆囊炎混淆，应注意鉴别；腔内结节型胆囊癌应与胆囊息肉性病变鉴别.超。总之，胆囊癌CT表现有其特征性，掌握病灶形态特征、强化程度、黏膜改变以及外侵、转移等特点，进行详细观察和全面分析，紧密结合临床病史及其他相关检查，多能作出正确诊断。