扩散加权成像对乳腺流出型、平台型曲线小结节灶良恶性的界定作用

摘要

乳腺良性增生、纤维腺瘤与乳腺癌是女性常见的乳腺疾病,其临床表现及影像学特征存在一定的相似性,但其临床处理方法完全不同.随着磁共振(MRI)软硬件的日益发展,磁共振动态增强能非常敏感地发现乳内1cm以下的小结节灶.本组资料为动态增强曲线呈流出型、平台型的乳内＜1cm小结节灶病例,以病理为金标准,回顾性分析其MRI表现,探讨扩散加权成像(DWI)对该类病灶良恶性的定性价值.DWI能从分子水平反映人体组织的空间组成信息和病理生理状态下各组织成分之间交换水分的功能状况，其成像时间短、敏感性高、不需要增强，有助于乳腺病变鉴别诊断的方法。一般恶性肿瘤组织生长活跃，肿瘤细胞密集、间质较少，水分子扩散运动受限。有研究表明，乳腺肿瘤细胞密度和ADC值有很好的相关性。恶性病灶较良性有更高的信号强度，通过测量ADC值能增加诊断的信心，提高诊断的正确率。形成肿块（结节）的慢性炎症、血供丰富的导管内乳头状瘤、纤维腺瘤及表现复杂多样的腺病容易误诊为恶性。笔者结合术后病理诊断，认为对于该类小结节灶，若以DWI信号强度及ADC值高低来衡量，能更准确地鉴别乳癌和良性病变，DWI作为功能成像方法，能在动态增强的基础上提高良恶性病变诊断特异性，帮助临床早期治疗，增加保乳机会及改善其预后。