官腔粘连治疗中医干预的理论初探

摘要

宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)系指因宫腔操作,特别是人工流产、宫内置取环等各种计划生育手术,导致的子宫内膜基底层损伤,引起子宫壁之间的相互粘连而出现的一系列临床病变.临床表现主要为继发闭经、月经量减少、下腹痛(周期性或非周期性)、继发性不孕、反复流产等.目前多采用宫腔检查确诊后在宫腔镜下行粘连分解术(TCRA),术后宫内放置节育环或双腔管,并服用补佳乐合黄体酮调周治疗,预防再次粘连,但临床疗效欠佳,复发率高.若在TCRA术前后予中药干预治疗,则可能提高疗效.本文从中医理论出发,探究中医干预治疗理论基础,寻求提高疗效的治疗方案。与基本面，调补脾肾、养血活血是治疗IUA的重要治法，从浩瀚的中药中筛选出最有效的组方是比较困难的，在查阅文献后，本人首推张玉珍教授经验方:菟丝子、枸杞、丹参、当归、熟地黄、山茱萸、杜仲、山药、桃仁、赤芍、川芍、香附)，组方较为严谨，脾肾同补，气血并调。临症时，常去赤芍增紫河车，加强补肾之功;痰湿瘀阻者，可适时佐用苍附导痰痰汤祛痰湿，活血通络。