外治法治疗肛周湿疹的研究进展

摘要

肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，以皮损多形性，伴有瘙痒、局部分泌物增多等不适，易反复发作为特点。属特定部位湿疹，任何年龄均可发病。其病因复杂，常由变态反应、疾病因素、精神与神经功能障碍、内分泌功能失调等原因引起。祖国医学则认为肛周湿疹与风、湿、热邪客于肌肤有关。肛周湿疹在临床中治疗较为棘手，目前尚无满意药物治疗肛周湿疹。临床上以外治法治疗肛周湿疹较为常用，并且疗效较好，笔者在查阅文献过程中发现，以外治法治疗肛周湿疹的文献最多。外治法在治疗上的应用较为灵活，并且外治的方法较多，治疗上各有侧重，其中以中药熏洗疗法具有作用直接，发挥药物成分、温热等多重作用，可进行辨证加减、个体化治疗优势突出，安全性高，痛苦较少、患者易于接受等优点，在治疗肛周湿疹方面有较为突出的优势。但对于目前的研究，大多停留在临床观察层面，对作用机制的研究相对较少，缺乏科学性。就临床观察而言，现有的临床研究样本量偏少，无随访或随访时间偏短，即尚缺少大样本、长期的随机对照研究。并且，具体熏洗方法未形成统一的规范，尤其是浸洗时间，万坤华应用苦参汤加减治疗肛周湿疹时，熏蒸后的浸洗时间为30min，而张永刚等等则强调熏蒸时间不宜过久，否则可致组织渗透性水肿，推荐熏蒸时间5-10min，最多不超过15min。提倡从组织、细胞、分子等多水平阐明中药熏洗的作用机理，制定出相对统一的熏洗规范，筛选有效中药，选择作用稳定的方药配伍，为提高临床疗效及安全性提供依据，为肛周湿疹的治疗难题提供新的思路。因此，对外治法尤其是中药熏洗疗法的深入研究，是今后肛周湿疹研究的一个重要方向。