改良吻合器痔切闭术治疗痔病临床探讨

摘要

自肠道吻合器引入到痔病治疗中后,国内外都开展了大量的临床工作,尤其是PPH手术的广泛开展,使得吻合器在痔病治疗中得到了更加广泛的应用.自1997年开始吻合器痔切闭术和PPH手术治疗痔病以来,通过不断临床摸索,对吻合器痔切闭术进行了改良,并取得了良好的临床疗效.手术过程为：麻醉成功后，取截石位，常规消毒，铺无菌巾，先用艾利斯钳分别夹持齿线上黏膜组织，向外牵拉，以1/2，7*17无损伤线，于内痔对应位置距齿线上3cm-3.5cm依次间断缝合黏膜。置入抵钉座，将荷包缝线结扎于吻合器中心杆上（如痔核过大或脱出黏膜较多则结扎于中心杆上时勿需过紧，以便在切闭过程中，通过钉仓上的侧孔牵拉结扎线，以使更多的痔组织及黏膜进入切割范围。），助手协助保护齿线，以免齿线及齿线以外组织进入切闭范围，术者持吻合器，逐渐旋紧吻合器尾部的调节螺旋，对位满意，打开保险击发、保持击发状态15秒左右。反旋调节螺旋，小心退出吻合器。以喇叭筒肛镜检查吻合口有无出血，检查切下标本是否与缝合组织一致。肛管放引流条，包扎，术毕。