高位肛瘘伴肛周脓肿术后併发肺炎一例

摘要

对于高位肛瘘伴肛周脓肿术后体温在39度左右的患者,不要只考虑是否还有其它脓腔,还要多方面考虑是否还有其它引起高热的疾病,这样可以减少误诊,提高医疗质量,避免医疗纠纷的发生.本文患者肛瘘伴肛周脓性分泌物3个多月，其间有低热发生，术后有吸收热也属正常，但术后5天有高热应引起高度重视，一般情况下，在临床上脓肿术后再发生脓肿时有发生或手术时未处理好其它脓腔，但肛周应有临床症状，此例病人经多次检查未见再感染征象，其间血常规检验，白细胞升高，X线检查，诊断为肺炎。完善各项检查，椎管内麻醉成功后，于肛门后正中线距肛缘1.5CM以外作纵切口，用止血钳经切口向直肠后钝性分离，穿过肛尾韧带进入脓腔，横向张开止血钳，扩张肛尾韧带和脓腔，，使脓腔顺畅，该脓腔与左骨盆直肠间隙想通，并于3点位作一对口引流，置多孔橡皮管引流。病人于术后10天发烧，体温达38.5度，给于物理降温和药物治疗，并反复检查伤口有无脓腔，但持续1周体温不降，在查房时病人有少许咳嗽，无痰，听诊双肺呼吸音粗，嘱病人拍X线检查，诊断为肺炎，给于抗生素治疗后，体温降至正常。