动脉调转术根治大龄TGA/VSD合并肺动脉高压患儿的临床效果

摘要

目的：动脉调转术(ASO)根治大龄(＞6月)伴室间隔缺损(VSD)并重度肺动脉高压(PH)的心室大动脉连接异常者的手术疗效,探讨ASO手术适应症.方法：采用动脉调转术(ASO)共治疗105例VSD合并PH的心室大动脉连接异常者.所有患者术前均行药物治疗以降低或缓解肺动脉压力(38例吸入NO或口服西地那非、波生坦,其余均口服强心、利尿等药物)；6例患儿根治术前曾行肺动脉环缩术.根治手术在全麻、低温(18～22℃)、低流量(50ml/kg/min)体外循环下完成,同期矫治合并畸形.结果：围术期死亡6例(死亡率5.7%)，余97例成功随访91例，均显示心功能明显改善，无再手术及其它并发症。结论：年龄>6月龄并重度PH的TGANSD或Taussig-Bing畸形，如一般状况尚好，经皮血氧饱和度>0.6, X线胸片示两肺血尚多，ASO根治仍可取得满意效果，从而扩大了根洽性ASO适应证。