在胸主动脉腔内修复术中如何选择覆膜支架——病种化与个体化趋势

摘要

胸主动脉腔内修复术已经成为治疗胸降主动脉病变的重要手段,TEVAR离不开覆膜支架(SG,StentGraft),在某种程度上,覆膜支架甚至决定TEVAR的成败.本文针对覆膜支架的选择作了分析，病种化选择后，再向前一步是个体化。需要做好两方面的事情，一是要熟悉患者的主动脉病变，近端锚定区直径、远端锚定区直径，病变长度，主动脉走行(直行、弧形还是“s”形?)。以此确定所需覆膜支架近端直径、远端直径、长度，需不需要梁，需不需要头端裸支架等。二要熟悉各个品牌覆膜支架的特点，直筒还是渐细，有无梁，有无头端裸支架、释放方式、覆膜的特点(薄与厚.透水性)、径向张力等。两方面都已了然于胸后，要灵活地选择，有时还要搭配组合。最终每个患者所使用的覆膜支架都可能不同，实现个体化。