经导管射频消融术对心房颤动左心重构的影响

摘要

目的:观察房颤患者经RFCA术转复并维持窦性心律后左心重构的变化及其影响因素.方法:选取行RFCA术住院的持续性房颤患者并排除其他合并器质性心脏病,术前、术后即刻、术后1个月和3个月时进行经胸超声心动检查,不能维持窦性心律者除外.以斑点追踪技术得到左心室应变评价左心室功能,以达峰时间差异(TPSD)评价左心室内部同步性.比较不同随访时间点间超声心动指标差异,并对MR及TPSD的相关因素进行分析.结果：患者RFCA术后左心房容量减小(67.7±14.9m1至57.9±13.7m1,P<0.001)，总排空分数(25.2±8.3%至42.8±8.7%,P<0.001)及主动排空分数增加(7.0±7.4%至21.8±9.8%,P<0.001);左心室容量轻度增大伴射血分数的增加(56.2±6.4%至62.8±4.6%,P<0.001)，左心室各方向应变改善。结论：持续性房颤患者经RFCA术转复并维持窦性心律后左心房缩小、功能改善。术后左心室充盈改善，收缩及射血功能增强。房颤律时左心室同步性受损，转复并维持窦性心律后逐渐改善，其改善与术前纵向应变的TPSD有关。