依托咪酯持续输注对失血性休克犬炎症因子影响的实验研究

摘要

目的:对比观察不同剂量依托咪酯持续输注对失血性休克犬血清TNF-α、IL-6及IL-10含量的影响.方法:健康成年雄性犬24只,体重12～14kg,随机分为4组,每组6只,即:C组(对照组)、S组(休克组)、E1组(依托咪酯10ug·kg-1·min-1持续输注)、E2组(依托咪酯20ug· kg-1·min-1持续输注).四组犬在2.5％异戊巴比妥钠(25mg/kg)基础麻醉后行气管插管,右侧股动脉、股静脉及左侧股动脉穿刺置管,持续监测MAP、CVP、HR、BIS、SPO2、PETCO2,全身肝素化(肝素钠3mg/kg).C组不作任何处理;S组、E1组和E2组在气管插管后建立失血性休克模型,MAP维持在40～50mmHg,E1组和E2组在犬休克同时分别持续输注依托咪酯10μg·kg-1·min-1和20μg·kg-1·min-1维持1小时,然后回输血液进行复苏,观察2小时.各组每30分钟追加一次维库溴铵(0.05mg/kg),麻醉深度(BIS)维持在40～60之间.观察并记录休克前(T0)、休克后1小时(T1)、复苏后1小时(T2)、复苏后2小时(T3)的MAP、CVP、HR、BIS、SPO2、PETCO2,并抽取相应时点静脉血进行离心,采用放射免疫分析法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10的含量.结果:C组各时点犬血清TNF-α、IL-6、IL-10含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);S组、E1组、E2组在T1时点血清TNF-α、IL-6含量升高(P＜0.05),IL-10含量无明显变化(P＞0.05);与S组比较,E1组各时点TNF-α、IL-6及IL-10含量无明显变化(P＞0.05),而E2组在T1时点血清TNF-α、IL-6含量显著下降(P＜0.05),IL-10含量稍降低(P＜0.05).C组各时点犬MAP、CVP、HR无明显变化(P＜0.05);S组、E1组、E2组在T1时点MAP、CVP显著降低(P＜0.05),HR升高(P＜0.05);与S组比较,E2组在T1时点MAP降低(P＜0.05),HR升高(P＜0.05).结论:依托咪酯持续输注对失血性休克犬血清促炎细胞因子TNFα、IL-6有抑制作用,20μg·kg-1·min-1依托咪酯持续输注对TNF-α、IL-6、IL-10抑制作用更明显;10μg·kg-1·min-1依托咪酯持续输注对血清中促炎细胞因子TNF-α、IL-6有抑制作用,且血流动力学稳定,推测在严密的监测下可用于失血性休克患者的术中麻醉维持.