32例重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护体会

摘要

本文回顾性的分析了自2009年7月一2012年7月在体外循环下行心脏瓣膜置换术32例，指出重症瓣膜置换的患者均伴有严重的心功能不全，代偿能力低下，在体内分布与排除异常，因此麻醉及术中随时都有发生危险的可能，肝脏、胃肠道淤血导致药物，所以诱导时麻醉的关键，为减轻全麻诱导时对咽、喉及气道的强烈刺激引起的交感活动的亢进，避免激发心率失常及增加麻醉的危险性，采用芬太尼——利多卡因——安定诱导减轻了应急反应。在心肌保护方面，为了防止腔静脉引流量的增多，预防早起照成低血压，应在控制静脉引流量同时，提高动脉灌注流量，使平均动脉压维持在8kPa以上，保证冠状动脉的充分供血。