自拟枳术归肉汤治老年顽固性便秘

摘要

老年顽固性便秘多是由于老年身体机能渐衰导致正常解剖结构改变，或气机阻滞或气阴两虚，或阳虚塞凝，日久肠胃受损，大便排出不畅或排便不尽、排便困难。老年患者由于病程日久，滥用泻剂，伤津耗气，导致其病虚证居多，或虚实夹杂。由此，笔者常用自拟积术归肉汤治顽固性便秘，方药:白术50g、当归20g、枳实20g、肉从蓉20g。枳实苦泄辛散、行气之力较猛，能破气除胀，消积导滞，通痞塞;白术健脾益气、燥湿利水、小剂量止泻，大剂量有通便作用，现代药理研究，白术具有调整胃肠功能，调节大肠传导的双向作用;当归甘、辛温，补血、活血、止痛润肠;肉从蓉补肾助阳，润肠通便，本品补阳不燥，药力和缓。本剂主要功能是补益脾肾，益血生津，润汤通便，不燥不寒，以加强脾肾对大肠宣导运化，推动排便。老年者常有慢性疾病，如糖尿病、高血压、慢性支气管炎等，用此方须结合病情，辩证加减:脾肾阳虚、腹冷便结者，加用肉桂、葫芦巴;阴虚加用女贞子、天冬、玄参、生地、决明子;肠燥加用麻仁、柏子仁、蜂蜜;气滞加用莱旅子、瓜萎、杏仁、苏子。根据“急则治其标，缓则治其本”原则，为了快速解除在停服泻药后出现的排便困难症状，在治疗早期主张配合使用福松、杜秘克等药。对顽固便秘采用辩证配合对症处理治疗后，多能在一周左右取效，但不能因此而停止治疗，仍需要坚持辩证治疗1至3月，方能取得较好的远期效果。