成人颅内静脉窦血栓确诊后当天华法林抗凝治疗的安全性和疗效观察

摘要

目的：探讨及早华法林抗凝治疗颅内静脉窦血栓(CYST)的安全性和有效性.rn 方法：2004年1月至2011年7月在惠州市中心人民医院神经内科和神经外科住院诊断CVST共29例,符合人选标准的27例随机分为研究组和对照组,其中研究组有2例患者因随访过程中失访,数据未纳入统计.两组病例在诊断当天均给予低分子肝素(LMWH)皮下注射.研究组应用LMWH的当天按年龄调整华法林负荷量法口服华法林,当凝血酶原时间国际标准比(INR)达2.0～3.0为2d则停用LMWH.对照组LMWH治疗7d后才口服华法林.比较两组原有颅内出血是否增加、有无新的症状性颅内出血及其它部位如胃肠道出血的发生率及死亡率,120d时改良mRankin(mRS)残障评分.rn 结果：研究组11例和对照组14例,两组患者在性别、年龄、入院时有颅内出血的病例数以及入院时mRS均无统计学差异.25例患者在治疗中没有发现提示症状性颅内出血的新的神经缺损症状和体征,13例原有颅内出血患者在治疗7d后复查头颅CT没有发现血肿扩大和新的出血灶,研究组mRS评分≤2者11例,mRS评分≥3者0例,致残率0％(0/11):对照组mRS评分≤2者10例,mRS评分≥3者2例,致残率14％(2/14).两组的致残率和死亡率无统计学差异.但是治疗前后mRS评分的减少均具有统计学意义(研究组入院时mRS为3.18 1.94,120d时0.09±0.30,P＜0.01;对照组入院时3.50±1.65,120d时1.33±0.89,P＜0.01).120d时比较两组mRS评分,研究组改善较照组更显著(P＜0.01).rn 结论：成人CVST确诊后当天给予LMWH治疗的同时口服华法林可能是安全有效的.